鐵蛋白（FER）的臨床意義

鐵蛋白（Ferritin）是一種分子量較大的含鐵的蛋白，具有強(qiáng)大的鐵結(jié)合和儲(chǔ)備能力，在鐵的代謝方面起著重要作用。

血清鐵蛋白的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

鐵蛋白由外殼和內(nèi)核組成，外殼為24個(gè)亞單位，稱去鐵蛋白，亞基分為L(zhǎng)和H兩種，其中L型亞基分子量為19000，和儲(chǔ)存鐵有關(guān)，H亞基分子量約為22000，與中和游離鐵和抗炎有關(guān)；內(nèi)核是一個(gè)鐵原子富集的核心（一般2500-3000個(gè)鐵原子，最多4500個(gè)鐵原子）。鐵蛋白具有多相性，因其分子的大小和電荷不同，可形成多種同工異構(gòu)體，成為異鐵蛋白。

鐵蛋白生物學(xué)功能主要為儲(chǔ)存鐵及防止游離鐵對(duì)人體正常細(xì)胞的損害兩個(gè)方面，在體內(nèi)主要以細(xì)胞內(nèi)FER和血清FER兩種形式存在。正常情況下FER主要來(lái)自單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、肝臟及T細(xì)胞，參與機(jī)體的生物解毒、儲(chǔ)存鐵離子、抗氧化、機(jī)體損傷、感染、炎癥、修復(fù)等方面功能。

臨床意義

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是臨床上較為常見(jiàn)的貧血，體內(nèi)鐵缺乏是其主要的致病原因。第一階段是缺鐵期,貯存鐵減少，血清鐵蛋白開(kāi)始下降，其它鐵生化指標(biāo)無(wú)變化；第二階段是鐵不足的紅細(xì)胞生成期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵降低，紅細(xì)胞形態(tài)正常；第三階段是缺鐵性貧血期。除上述各指標(biāo)改變外，伴有低色素小紅細(xì)胞改變。由于血清鐵測(cè)定誤差較大，一日之內(nèi)不同時(shí)間測(cè)定同一個(gè)體差異較大，且易受機(jī)體生理情況的影響；而血清鐵蛋白一日間波動(dòng)較少，特別是在儲(chǔ)存鐵耗盡前或貧血發(fā)生前，其濃度即已降低，比血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度更能反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的情況。因此，血清鐵蛋白測(cè)定被許多臨床專家稱為是診斷缺鐵性貧血最可靠和最敏感的指標(biāo)，特別是可及早診斷體內(nèi)鐵缺乏使之得到早期治療。

按照WTO標(biāo)準(zhǔn)，鐵蛋白低于15ng/ml可診斷為缺鐵性貧血，其準(zhǔn)確率可達(dá)98%。

癌癥

鐵蛋白作為腫瘤標(biāo)志物之一，已被廣泛用于許多惡性腫瘤病人的診治中，大多數(shù)惡性腫瘤，特別是有淋巴結(jié)、肝臟等轉(zhuǎn)移時(shí)，血清鐵蛋白含量顯著增高，一般>500ng/ml。聯(lián)合測(cè)定鐵蛋白和其它腫瘤標(biāo)志物可提高診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)也可作為腫瘤的診斷、療效、預(yù)后、是否轉(zhuǎn)移和是否復(fù)發(fā)的判斷指標(biāo)